Dolor menstrual

Dismenorrea

Se caracteriza por el dolor tipo cólico en el área pélvica que suele aparecer previo o durante la menstruación. Teniendo su periodo de mayor dolor durante los días de mayor sangrado menstrual. Se puede asociar con diarrea, nauseas, vómitos, fatiga, cefalea, sincope o fiebre. La mayoría de las mujeres lo consideran como un proceso incapacitante que afecta un 50% de las mujeres.

Menstruación irregular

Son alteraciones en la menstruación en adolescentes durante los primeros 5 años, posteriores a la primera menstruación, debido al proceso de maduración del sistema hormonal.

Puede presentarse de diversas formas: Menstruar por más de 20 días o Reglar cada 15 días.

Hemorragia Uterina Anormal

Es la causa más común de pérdida sangrado en la mujer en edad reproductiva. Alrededor de 10 millones de mujeres sufren de Hemorragia Uterina y de ellos 6 millones buscan atención médica cada año.

El sangrado abundante en la mujer puede acompañarse de anemia, dolor pélvico intenso, mareos, incapacidad, trastorno debilitante que afecta de manera adversa su responsabilidad laboral y familiar. Caracterizándose por mujeres que reglan por más de 1 mes o reglan cada 15 días, presentándose muy variado la irregularidad menstrual.

Climaterio y Menopausia

Menopausia natural

Interrupción definitiva de las menstruaciones resultante de la perdida de la actividad folicular del ovario. En México se presenta en edad promedio de 47 años, con un rango entre 41 a 55 años. Puede haber otras causas de menopausia: medicas, quirúrgicas o incluso psicológica.

Climaterio

Los síntomas más comunes son:

• Pueden presentarse bochornos o sofocos y resequedad vaginal que pueden alterar la vida cotidiana de la persona. Se generan trastornos en el sueño, fatiga, irritabilidad, alteración en vida sexual.
• Los bochornos inician en el cuello y suben hasta la cabeza, produciendo enrojecimiento, seguidos de sudoración. Habitualmente duran pocos segundos con una frecuencia de 2 a 3 bochornos por dia y puede prolongarse de 6 meses a 5 años.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Afecta del 10 al 70% de las mujeres y es más común en la edad madura. Se define como la perdida involuntaria de orina al hacer un esfuerzo como toser, estornudar o levantar cosas pesadas.

Tratamiento

Es ideal hacerse una valoración en con el especialista, el primer cambio

Una sugerencia es realizar ejercicios del piso pélvico.

Dolor en la Glándula Mamaria

Mastalgia

El dolor mamario afecta en algún momento de la vida cerca del 70% de las mujeres, la cual puede interferir con las actividades cotidianas y el algún caso causa de incapacidad y preocupación.

Dolor mamario relacionado con o sin la menstruación, siendo este último el más frecuente.

Las causas del dolor pueden ser múltiples desde una inflamación, mastopatia fibroquistica (alteraciones histológicas), fibroadenomas (tumor benigno), otros procesos no tumorales y cancer de mama.

Tratamiento

El diagnostico se da con base a una historia clínica, exploración médica y pruebas especiales.

Disfunciones sexuales femeninas

Los trastornos dolorosos sexuales pueden ser vaginismo y dispareunia y pueden provocar alteraciones en el estilo de vida de la mujer y su pareja. Sin embargo, debido a los tabúes relacionados con este tema, es difícil tener suficiente información por parte de la paciente.

Vaginismo

Es la dificultad persistente o recurrente para que la mujer permita la entrada vaginal del pene y/o cualquier otro objeto.

Dispareunia

Es el dolor genital persistente o recurrente asociado a la relación sexual, más frecuente en mujeres postmenopausicas.

Los desórdenes sexuales son temas sensitivos, ya que además del dolor durante la penetración vaginal e involucra una carga emocional que afecta incluso la autoestima. Hay mujeres que han pasado años por no entender la compleja causa de su dolor sexual.

En cuanto al origen hay cuatro categorías:

• orgánico
• psicológico
• mixto
• desconocido

Tratamiento

Tema muy complejo que debe consultar a la brevedad.

Infección de las vías urinarias recurrente

Es más frecuente en la mujer sexualmente activa, si se presenta más de 3 episodios por año se considera recurrente.

Las infecciones de vías urinarias es la respuesta inflamatoria a la invasión bacteriana, asociada a síntomas como urgencia al orinar, incontinencia y ardor al orinar.

En el 95%de los casos se debe a una reinfección producida por una bacteria del tracto urinario que debe atenderse y darle seguimiento dos semanas después para corroborar, mediante cultivos y pruebas, que se ha eliminado completamente.

Infección de las vías urinarias recurrente

Es más frecuente en la mujer sexualmente activa, si se presenta más de 3 episodios por año se considera recurrente.

Las infecciones de vías urinarias es la respuesta inflamatoria a la invasión bacteriana, asociada a síntomas como urgencia al orinar, incontinencia y ardor al orinar.

En el 95%de los casos se debe a una reinfección producida por una bacteria del tracto urinario que debe atenderse y darle seguimiento dos semanas después para corroborar, mediante cultivos y pruebas, que se ha eliminado completamente.

Ovario poliquístico

Es un problema reproductivo y hormonal que afecta con más frecuencia a las mujeres en edad de concebir. Se estima que alrededor del 5 por ciento de las mujeres padece de este trastorno.

Para elaborar un diagnóstico se requieren datos acerca de las alteraciones den la menstruación, estudios clínicos como el perfil ginecológico y un ultrasonido. Las pacientes nos consultan por trastornos de la menstruación como:

• Oligomenorrera (ciclos menstruales poco frecuentes o escasos)
• Amenorrea secundaria (no menstrua por más de 3 meses)
• esterilidad (anovulación)
• Hirsutismo (crecimiento de vello excesivo en zonas donde no suele aparecer como el rostro, la barba, el mentón, el pecho y espalda.
• Obesidad, aumento de peso en el área abdominal en lugar del aumento en las caderas, como normalmente sucede en las mujeres.
• Acantosis nigricans (pigmentación excesiva en pliegues del cuello, axilas y parte superior de la cara interna de los muslos).

Prolapso del útero

Es una alteración de los ligamentos de suspensión, de orientación, y contención del útero que se lesionaron a consecuencia del embarazo y el parto.

Pueden ser de varios tipos:

• Cistocele (vejiga caída)
• Rectocele, parte del recto puede salir a través de la vagina
• Uretrocele parte de la uretra puede salir por la vagina

Infecciones vaginales y enfermedades de transmisión sexual femenina

Ocurren principalmente en mujeres en edad reproductiva y embarazadas Los tipos de enfermedades de transmisión sexual en las mujeres mexicanas son:

La candidadis vulvovaginal ocupa el 39%

Virus del Papiloma Humano Genital el 20%

la vaginosis bacteriana 19%

la infección vulvovaginal mixta 14%

Clamidia 6.9%

Micoplasma 5%

Tricomoniasis 3.2%

Herpes Genital 2.5%

Sifils 2%

molusco contagioso 1.4%

Las infecciones genitales de la mujer son potencialmente graves ya que pueden ocasionar infecciones a nivel utero, trompas de falopio y ovarios y como consecuencia infertilidad, abortos recurrentes y necesidad de cirugía.

El diagnóstico y tratamiento oportuno disminuye la morbimortalidad de la mujer.

Miomas

Es la tumoración más frecuente del útero,en el 20 a 40% en mujeres mayores de 30 años. El origen del mioma no está claro. Estos pueden ser únicos o múltiples y de forma y tamaños diferentes. Cuando el tumor se desarrolla hacia afuera del útero se llama mioma subseroso, cuando en es el espesor del útero se llama mioma intramural y cuando es hacia la cavidad endouterina mioma submucoso. Se caracteriza por sangrados vaginales abundantes de mayor duración con coágulos que en en muchas ocasiones provocan anemia y dolor intenso.

Tratamiento

La exploración física y el ultrasonido es el método más útil para el diagnóstico. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico de acuerdo a la presentación de la miomatosis.

Cáncer cervicouterino y virus del papiloma humano en mujeres

El cáncer del cuello uterino es un proceso que se inicia a partir de lesiones previas del cervix.. Es un tipo de cáncer con repercusiones significativas de muerte y enfermedad de las mujeres mexicanas.

El Virus del Papiloma Humano (VPH), es el causante principal para el desarrollo del cáncer cérvico uterino.

Hay otros factores de riesgo tales como el inicio de relaciones sexuales y embarazos antes de los 18 años de edad, múltiples parejas sexuales, promiscuidad, multiparidad (más de cuatro hijos), tabaquismo, inmunodepresión, deficiencia vitamínica y alteraciones familiares genéticas de cáncer, entre otras.

La infección por el VPH es sumamente común en las mujeres en edad fértil, puede permanecer latente y asintomático. La mayoría de las lesiones causadas por el VPH sólo son detectables mediante exámenes como la citología, las pruebas de biología molecular o la colposcopía.

Dichas lesiones son llamadas intraepiteliales y son precursoras de las lesiones invasoras. Éstas avanzan progresivamente de lo leve a lo grave durante el transcurso de varios años.

Las lesiones leves también son conocidas como infección por virus del papiloma humano, displasia leve, Neoplasia Intraepitelial Cervical 1 (NIC 1) , Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEIBG), la mayoría de las lesiones leves generalmente son temporales y remiten con el transcurso del tiempo o en alrededor de uno o dos años.

Lesiones intrepiteliales pueden progresar a una lesión grave también conocida como displasia moderada, displasia grave; cáncer in situ; NIC 2 ó NIC 3; o Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG).

Tratamiento

Electrocirugia, crioterapia, e histerectomía